Efectividad de la colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida con imanes bajo anestesia espinal

Objetivo: Determinar la efectividad de la colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes bajo anestesia espinal en el tratamiento quirúrgico de la colecistopatía litiásica crónica. Material y Métodos: Estudio prospectivo de cohorte en 51 pacientes entre octubre de 2019 y febrero de 2021. 17 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes y 34 a colecistectomía laparoscópica convencional por un mismo equipo quirúrgico. Se aplicó la técnica quirúrgica descrita por Dominguez et al y SAGES, bajo anestesia espinal. Se realizó estadística descriptiva e inferencial, analizando el dolor postoperatorio a las 3, 6, 12, 24 y 72 h y la satisfacción de los pacientes. Resultados: Se encontró diferencia significativa en el dolor postoperatorio en el grupo de estudio a las 6 h (p = 0,022), 12 h (p = 0,039), 24 h (p = 0,025) y 72 h (p < 0,001). En la satisfacción se encuentra un RR de 3 (p = 0,001), sin diferencia significativa en el tiempo operatorio y horas de hospitalización postquirúrgicas. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes, bajo anestesia espinal, ha demostrado efectividad en la reducción importante del dolor postoperatorio a partir de las 6 h, y en la superación de las expectativas en los intervenidos, sin aumento significativo de tiempo operatorio ni estancia hospitalaria.

Aim: To determine the effectiveness of magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia in surgical treatment of chronic lithiasic cholecystopathy. Materials and Method: Prospective cohort study in 51 patients between October 2019 and February 2021. 17 patients underwent magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy and 34 underwent conventional laparoscopic cholecystectomy by the same surgical team. The surgical technique described by Dominguez and SAGES was used, under spinal anesthesia. Descriptive and inferential statistics were performed, analyzing postoperative pain at 3, 6, 12, 24 and 72 hours and patient satisfaction. Results: A significant difference in postoperative pain was found in the study group at 6 h (p = 0.022), 12 h (p = 0.039), 24 h (p = 0.025) and 72 h (p < 0.001). In satisfaction, there is an RR of 3 (p = 0.001), with no significant difference in operative time and postoperative hospitalization hours. Conclusions: Magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia has shown effectiveness in significantly reducing postoperative pain after 6h, associated with significantly exceeding expectations in those operated on, without a significant increase in operative time or hospital stay.

Prostatectomía radical citorreductora comparado a no realizar tratamiento local en pacientes con cáncer de próstata metastásico / Cytoreductive radical prostatectomy versus no local treatment in patients with metastatic prostate cancer

Introducción El cáncer de próstata es uno de los cánceres más frecuentes en Chile, con 8157 nuevos casos en 2020. A nivel mundial, 5 a 10% de los hombres presentan metástasis al diagnóstico, y la terapia de deprivación androgénica con o sin quimioterapia es el estándar de cuidado para estos pacientes. El uso de tratamiento local en este contexto tiene una recomendación formal debido a la falta de evi-dencia de alta calidad. Algunos estudios retrospectivos han intentado dilucidar el beneficio de la cirugía sobre el tumor primario en el contexto de la enfermedad metastásica, ya que se ha demostrado que es un tratamiento local eficaz para otras neoplasias metastá-sicas. A pesar de estos esfuerzos, el beneficio de la prostatectomía radical citorreductora como tratamiento local en estos pacientes sigue sin estar claro. Métodos Se realizó una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, que se mantiene mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE y Cochrane, entre otras. Se extrajeron los datos de las revisiones sistemáticas, se volvieron a analizar los datos de los estudios primarios, se realizó un metanálisis y se generó una tabla de resumen de resultados utilizando el enfoque GRADE. Resultados y conclusiones Se identificaron 12 revisiones sistemáticas, que incluían siete estudios primarios en total, ninguno de los cuales era un ensayo alea-torizado controlado. Sólo seis de esos siete estudios primarios se utilizaron en el resumen de resultados. A pesar de la falta de evi-dencia de alta calidad, los resultados de este resumen muestran los beneficios de realizar la cirugía en el tumor primario en términos de mortalidad por cualquier causas, mortalidad específica por cáncer y progresión de la enfermedad. También se observó un bene-ficio potencial en las complicaciones locales relacionadas con la progresión del tumor primario, lo que apoya la realización de esta intervención en pacientes con enfermedad metastásica. La ausencia de recomendaciones formales subraya la necesidad de evaluar los beneficios de la cirugía caso por caso, presentando la evidencia disponibles a los pacientes para un proceso de toma de decisiones compartido, teniendo en cuenta las futuras complicaciones locales que podrían ser difíciles de manejar.

Introduction Prostate cancer is one of the most frequent cancers in Chile, with 8157 new cases in 2020. Worldwide, 5 to 10% of men have metastatic disease at diagnosis, and androgen deprivation therapy with or without chemotherapy is the standard of care for these patients. The use of local treatment in this setting has no formal recommendation due to the lack of high- quality evidence. Some retrospective studies have sought to elucidate the benefit of surgery on the primary tumor in the setting of metastatic disease since it has been proven to be an effective local treatment for other metastatic malignant diseases. Despite these efforts, the benefit of cytoreductive radical prostatectomy as local treatment in these patients remains unclear. Methods We searched Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is main-tained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, and Cochrane, among others. We extracted data from systematic reviews, reanalyzed data from primary studies, conducted a meta- analysis, and generated a summary results table using the GRADE approach. Results and conclusions We identified 12 systematic reviews, including seven studies in total, none of which was a trial. Only six of those seven primary studies were used in the results summary. Despite the lack of high- quality evidence, the results summary shows the benefits of performing surgery on the primary tumor in terms of all- cause mortality, cancer- specific mortality, and disease progression. There was also a potential benefit in local complications related to the progression of the prima-ry tumor, supporting the implementation of this intervention in patients with metastatic disease. The absence of formal recommendations highlights the need to evaluate the benefits of surgery on a case- by- case basis, presenting the available evidence to patients for a shared decision- making process and considering future local complications that could be difficult to manage.

Experiencias de pacientes COVID-19 en su transición por cuidados intensivos: un enfoque fenomenológico

Introducción: La enfermedad por coronavirus desencadena en algunas ocasiones la hospitalización de los pacientes en un área crítica, convirtiéndose en un acontecimiento incierto y desconocido. Objetivo: Explorar las experiencias de pacientes Covid-19 en su transición por cuidados intensivos en la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas en Ecuador. Métodos: Estudio cualitativo con diseño fenomenológico, se realizó un muestreo por conveniencia en el que participaron ocho pacientes que estuvieron hospitalizados en el área mencionada, a los cuales se aplicó entrevistas semiestructuradas. Resultados: Se obtuvieron las categorías: Aceptación frente al ingreso a la unidad de cuidados intensivos, Sentimientos ante la muerte, Incertidumbre por su enfermedad durante la hospitalización, Valorar la vida posterior al egreso, Sentimientos positivos al egresar de la unidad de cuidado intensivo, Sentimientos negativos al ingresar a la unidad de cuidado intensivo, Permanecer aislado de la familia, Acercamiento a Dios y a la familia y Fortalecimiento de vínculo entre enfermero-paciente. Conclusiones: Ingresar a la unidad de cuidados intensivos generó sentimientos negativos en los pacientes, al ocasionar inseguridad sobre el futuro de los mismos. De modo similar, durante su hospitalización presentaron temor a la muerte e incertidumbre por la enfermedad, sin embargo, tuvieron mecanismos de afrontamiento como el aferrarse a Dios, a la familia y contar con el cuidado de enfermería. En cuanto al egreso de los pacientes, manifestaron alegría y felicidad, valorando una nueva oportunidad de vida.

Introduction: Coronavirus disease sometimes triggers hospitalization of patients in a critical area, becoming an uncertain and unknown event. Objective: To explore the experiences of Covid-19 patients in their transition through intensive care in the city of Santo Domingo de los Tsáchilas in Ecuador. Methods: Qualitative study with phenomenological design, a convenience sampling was carried out with the participation of 8 patients who were hospitalized in the aforementioned area, to whom semi-structured interviews were applied. Results : The following categories were obtained: Acceptance of admission to the intensive care unit, Feelings about death, Uncertainty about their illness during hospitalization, Valuing life after discharge, Positive feelings upon discharge from the intensive care unit, Negative feelings upon admission to the intensive care unit, Remaining isolated from the family, Closeness to God and the family and Strengthening of the nurse-patient bond. Conclusions: Entering the intensive care unit generated negative feelings in patients, causing insecurity about their future. Similarly, during their hospitalization they presented fear of death and uncertainty about the disease; however, they had coping mechanisms such as clinging to God, to the family and counting on nursing care. As for the patients' discharge, they expressed joy and happiness, valuing a new opportunity in life.

Estrés académico en estudiantes de Enfermería durante la pandemia: retos, afrontamientos, perspectivas inmediatas / Academic stress in Nursing students during the pandemic: challenges, coping, immediate perspectives

Introducción: la COVID-19 ha sido un reto considerable para obtener una formación de elevada calidad para los discentes del área de Enfermería porque las universidades continuaban con normas, estrategias anticuadas que no respondían a los cambios. Objetivo: exponer los elementos teóricos relacionados con el estrés académico en los estudiantes de Enfermería, el afrontamiento durante el proceso enseñanza aprendizaje en tiempos de pandemia de COVID-19 y cuáles han sido las estrategias llevadas a cabo por las instituciones de educación superior. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo sobre el contenido de las bibliografías, con una búsqueda documental basada en los 32 artículos científicos originales previamente seleccionados, publicaciones en idioma inglés, español y portugués en las bases de datos Scopus, Pubmed, Dialnet, Scielo, Elsevier, Latindex y Web of Science. Las palabras claves utilizadas fueron: estrés, academia, resiliencia, pandemia y enseñanza virtual. Desarrollo: el cambio del entorno presencial al virtual provocó un viraje significativo en el desarrollo del modo de enseñanza aprendizaje generando estrés, por lo que se deben manejar protocolos de atención para los estudiantes. Conclusiones: la academia fue sorprendida por la pandemia, como sucedió con la población en general. No se articularon suficientes estrategias para poder enfrentar las diferentes situaciones que generaron el estrés académico. Es necesario abordar la resiliencia para todas las eventualidades de salud.

Introduction: COVID-19 has been a considerable challenge to obtain high-quality training for students in the Nursing area because universities continued with norms, outdated strategies that did not respond to changes. Objective: to analyse the characteristics of academic stress in Nursing students during the teaching-learning process in times of the COVID-19 pandemic. Methods: a systematic bibliographic review was carried out to develop a reflective critical analysis on the content of the bibliographies, with a documentary search based on the 32 previously selected original scientific articles, publications in English, Spanish and Portuguese in the Scopus databases, Pubmed, Dialnet, Scielo, Elsevier, Latindex, and Web of Science. The keywords used were stress, academy, resilience, pandemic, and virtual teaching. Development: the change from the face-to-face to the virtual environment caused a significant shift in the development of the teaching-learning mode, generating stress, for which reason care protocols for students must be managed. Conclusions: the academy was surprised by the pandemic, as it happened with the general population. Not enough strategies were articulated to be able to face the different situations that generated academic stress. Resilience needs to be addressed for all health eventualities.

Lisado plaquetario en el tratamiento de la fisura anal crónica y otras indicaciones

Introducción: La aplicación del lisado plaquetario alogénico en el tratamiento de la fisura anal crónica es uno de los temas más novedosos y excitantes dentro de las ciencias biomédicas hoy día. Objetivo: Exponer en forma resumida los avances y perspectivas de empleo del lisado plaquetario alogénico en la fisura anal. Métodos: La estrategia de búsqueda abarcó información en diferentes bases de datos como internet y en el buscador google académico, se utilizaron 42 bibliografías seleccionadas para realizar la revisión, 35 publicadas en los últimos cinco años como artículos originales de revisión, monografías y otros documentos científicos especializados en el tema. A partir de la búsqueda se elaboró el presente artículo. Desarrollo: Se hace alusión a la conceptualización de la enfermedad y los pilares terapéuticos, se sustenta la utilización del lisado plaquetario alogénico; los logros alcanzados con su aplicación en el Hospital General Docente "Comandante Pinaresˮ del municipio San Cristóbal en la provincia Artemisa en la especialidad; así como a las potencialidades de tan promisorio campo en el presente siglo. Conclusiones: El Lisado plaquetario alogénico en el tratamiento de la fisura anal crónica constituyó una nueva modalidad de tratamiento de la enfermedad.

Introduction: The application of allogeneic platelet lysate in the treatment of chronic anal fissure is one of the most novel and exciting topics within biomedical sciences today. Objective: To summarize the advances and perspectives of the use of allogeneic platelet lysate in anal fissure. Methods: The search strategy included information in different databases such as the internet and the academic google search engine, 42 bibliographies selected for the review were used, 35 published in the last five years as original review articles, monographs and other scientific documents specialized in the subject. The present article was prepared on the basis of the search. Development: Allusion is made to the conceptualization of the disease and the therapeutic pillars, the use of allogeneic platelet lysate is sustained; the achievements reached with its application in the General Teaching Hospital "Comandante Pinaresˮ of San Cristóbal municipality in Artemisa province in the specialty; as well as to the potential of such promising field in the present century. Conclusions: Allogeneic platelet lysate in the treatment of chronic anal fissure constituted a new modality of treatment of the disease.

Percepciones del cuidado espiritual de enfermería por pacientes recuperados por Covid-19. Una exploración fenomenológica

Objetivo: Explorar el cuidado espiritual brindado por los profesionales de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital General Machala desde la perspectiva de los pacientes infectados por Covid-19. Material y Métodos: Investigación cualitativa, fenomenológica. Se utilizó un muestro intencional para seleccionar a 8 pacientes recuperados por Covid-19. La recolección de los datos se obtuvo mediante entrevistas semiestructurada a profundidad. La transcripción se realizó manualmente lo antes posible. Para el análisis de los datos se utilizó el método creado por Colaizzi. Resultados: Se obtuvieron cuatro categorías principales: 1) Factores de sufrimiento espiritual en los pacientes con Covid-19; 2) Necesidades espirituales de los pacientes con Covid-19; 3) Satisfacción del cuidado espiritual brindado por enfermería; y, 4) Principales barreras percibidas del cuidado Espiritual. Conclusión: Se evidenció que los pacientes recuperados por Covid-19 percibieron experiencias tanto positivas como negativas relacionado con el cuidado espiritual, siendo este un componente clave para evaluar las necesidades espirituales. Sugerimos utilizar los hallazgos encontrados en este estudio para que futuras investigaciones desarrollen un programa estructurado y supervisado por expertos para mejorar el cuidado espiritual en la atención sanitaria.

Objective: To explore the spiritual care provided by the nursing professionals in the emergency service of the Hospital General Machala from the perspective of patients infected by Covid-19. Material and Methods: Qualitative, phenomenological research. An intentional sample was used to select 8 patients recovered from Covid-19. Data collection was obtained through in-depth semi-structured interviews. Transcription was done manually as soon as possible. For data analysis, the method created by Colaizzi was used. Results: Four main categories were obtained: 1) Factors of spiritual suffering in patients with Covid-19; 2) Spiritual needs of Covid-19 patients; 3) Satisfaction of the spiritual care provided by nursing; and, 4) Main barriers perceived to spiritual care. Conclusion: It was shown that patients recovered from Covid-19 perceived both positive and negative experiences related to spiritual care, this being a key component to assess spiritual needs. We suggest using the findings found in this study for future research to develop a structured program supervised by experts to improve spiritual care in health care.

Causas de muerte de los fallecidos en hemodiálisis iterada

Introducción: La hemodiálisis es la terapia de remplazo renal más utilizada en Latinoamérica y en Cuba. Se calcula que para el año 2030 la cantidad de pacientes que inician el tratamiento de reemplazo renal a nivel mundial aumentará a más del 50 % con respecto al año 2010. Objetivo: Caracterizar los pacientes en tratamiento de hemodiálisis iterada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de todos los pacientes en tratamiento de HDI del Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López" (INEF), fallecidos en el período 2013-2018. Los datos se obtuvieron del registro de fallecidos, del registro de pacientes en hemodiálisis y de la historia clínica. El procesamiento fue realizado de forma automatizada (IBM Spss 22.0). Se calcularon tasas brutas de mortalidad y fue utilizada la técnica de análisis de distribución de frecuencias. Resultados: La tasa de mortalidad del período resultó ser 20,3 por cada 100 pacientes. El 60,9 % de los pacientes fallecidos tenían entre 60 y 79 años de edad. La hipertensión arterial (HTA) fue la enfermedad de base más frecuente (55,5 %), y la comorbilidad predominante (87,3 %). El 53,6 % de los pacientes fallecidos empleaba catéter venoso central, y el 70 % tenía menos de 5 años en HD. La principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (46,4 %). Conclusiones: En el INEF la mortalidad en hemodiálisis se comportó de manera estable. Similar a otros reportes de servicios de hemodiálisis, los fallecidos se caracterizaron en su mayoría por tener catéter venoso central para hemodiálisis y menos de cinco años en el tratamiento. Las causas de muerte presentaron el mismo patrón que las reportadas en análisis nacionales e internacionales.

Introduction: Hemodialysis is the most used renal replacement therapy in Latin America and in Cuba. It is estimated that by the year 2030 the number of patients starting therapy worldwide will increase to more than 50% compared to 2010. Objectives: To characterize the patients undergoing iterated hemodialysis treatment. Methods: A descriptive, cross-sectional study of all patients undergoing repeated hemodialysis treatment, who deceased in the period 2013-2018 was carried out at Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology. The processing was done in an automatically (IBM Spss 22.0). Gross mortality rates were calculated and the frequency distribution analysis technique was used. Results: The mortality rate for the period was 20.3 per 100 patients. 60.9% of the deceased patients were between 60 and 79 years of age. Arterial hypertension was the most frequent underlying disease (55.5%), and the predominant comorbidity (87.3%). 53.6% of the deceased patients used a central venous catheter, and 70% had been on hemodialysis for less than 5 years. The main cause of death was cardiovascular disease (46.4%). Conclusions: At Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology mortality in hemodialysis behaved in a stable manner. Similar to other reports of hemodialysis services, the deceased were mostly characterized by having a central venous catheter for hemodialysis and less than five years in treatment. The causes of death showed the same pattern as those reported in national and international analyses.

Síndrome coronario agudo en el paciente joven / Acute coronary syndrome in the young patient

Resumen Las enfermedades del sistema circulatorio constituyen la primera causa de muerte en el mundo. En Colombia, la enfermedad cardíaca isquémica se ubica como la principal causa de muerte, tanto en hombres como en mujeres. En la población femenina es la causa de más de la mitad de las muertes, cercana al 53%. La enfermedad isquémica en jóvenes, definidos como aquellos menores de 45 años, se ha descrito en cohortes en hasta un 11,6%, con una menor tasa de mortalidad. La dificultad para el abordaje de estos pacientes es mayor, dado que, al consultar al servicio de urgencias, pocas veces se sospecha enfermedad cardíaca isquémica.

Abstract The diseases of the circulatory system constitute the leading cause of death in the world. In Colombia, ischemic heart disease is the main cause of death, both in men and women, being within the group of women the cause of more than half of the deaths, close to 53%. Ischemic disease in young people, defined as those under 45 years old, has been described in cohorts around to 11.6%, with a lower mortality rate. The difficulty in addressing these patients is higher, given that, when consulting the emergency department, ischemic heart disease is rarely suspected.

Guía de práctica clínica para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad / Clinical Practice Guideline for the management of community-acquired pneumonia

Resumen La neumonía sigue siendo una de las principales causas de consulta y de hospitalización a la que, además de su un alto impacto en términos de morbilidad y mortalidad, se suma la actual problemática de resistencia a los antimicrobianos, por lo que establecer directrices que permitan su adecuado diagnóstico y tratamiento es de gran importancia para obtener mejores desenlaces clínicos y promover un uso racional de antibióticos en estos pacientes. La presente guía de práctica clínica (GPC) contiene recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos, las cuales fueron realizadas mediante el proceso de adaptación de GPC basadas en la evidencia para el contexto colombiano.

Abstract Pneumonia continues to be one of the main causes of consultation and hospitalization to which, besides its high impact on morbidity and mortality, the current problem of antimicrobial resistance is added; thus, establishing guidelines that allow its adequate diagnosis and treatment is of great importance to obtain better clinical outcomes and promote a rational use of antibiotics in these patients. This clinical practice guideline (CPG) contains evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in adult population; these recommendations were made by means of the process of adaptation of evidence-based CPGs for the Colombian context.

El éxito de las Prácticas pre-profesionales: ¿De qué depende? / Success of pre-professional practices: ¿What does it depend on?

Introducción: La formación profesional sigue siendo uno de los factores críticos al momento de analizar la relación entre calidad de la educación y el desempeño profesional de los maestros, las prácticas preprofesionales son un eslabón fundamental en dicha relación. Objetivo: Analizar cómo se lleva a cabo el proceso de gestión y desarrollo de las prácticas preprofesionales por las instituciones educativas y con ello se constate la posibilidad de existencia o no de algún modelo que establezca la especificidad de tan relevante actividad. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda documental/bibliográfica en relación con nuestra variable de estudio "prácticas preprofesionales" de un total de 70 artículos, pertenecientes a las bases de datos: Scopus, Scielo, Dialnet y ERIHPLUS, que fueron analizados de manera inductiva, tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se abordó el estudio con de 26. Resultados: Se establece una descripción de datos de revistas indexadas donde se explican las principales características de las prácticas preprofesionales en el ámbito educativo general y en la Educación Médica superior, desde la concepción, organización hasta su evaluación. Se explica el papel generador de esta importante actividad en el proceso de formación de los futuros profesionales; así como de sus falencias y limitaciones. Cuestión que urge resolver por parte de las instituciones de educación superior con la consecuente y necesaria creación de modelos administrativos que pauten tan loable tarea. Conclusiones: La educación médica debe replantearse nuevas formas de enseñanza aprendizaje que mejoren el desarrollo del internado rotativo, una pandemia lo ha evidenciado. No constatamos modelos administrativos, gerenciales, entre otros, únicos que reúnan los criterios para ejecutar tan valioso programa o que pauten dicha actividad(AU)

Introduction : Professional training continues to be one of the critical factors for the analysis of the relationship between the quality of education and the teachers' professional performance, including pre-professional practices as an essential link in this relationship. Objective : To analyze how the process of management and development of pre-professional practices is carried out by educational institutions in an attempt to prove the possibility of the existence of a model that establishes the specificity of such relevant activity. Material and Methods : A bibliographic and documentary search that included "pre-professional practices" as our study variable was carried out on 70 articles belonging to Scopus, Scielo, Dialnet and ERIHPLUS databases. All the articles were inductively analyzed. After applying the inclusion and exclusion criteria, the study was undertaken to address the topic in a total of 26 articles. Results : A description of data is established among indexed journals that explain the main characteristics of pre-professional practices in the general educational field and the higher medical education which go from their conception and organization until their evaluation. The generating role of this important activity in the training process of future professionals, as well as its shortcomings and limitations are explained. This is an urgent issue to be solved by the centers of higher education with the consequent and necessary creation of administrative models aimed at guiding such a praiseworthy task. Conclusions : The medical education should consider new forms of teaching and learning aimed at improving the rotating internship, which has been evidenced during the course of the pandemic. Administrative, management, unique models, as well as others that meet the criteria to implement such a valuable program or guide the above-mentioned activity have not been observed in our analysis(AU)

Supervivencia del trasplante renal en relación con la compatibilidad inmunológica en Cuba / Kidney transplant survival in relation to immunological compatibility in Cuba

RESUMEN Introducción: El trasplante renal es uno de los métodos de sustitución de la función renal y tiene como factor de mayor influencia en su supervivencia, la compatibilidad inmunológica. Objetivo: Definir la supervivencia del trasplante y su relación con el grado de compatibilidad. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, del tiempo de supervivencia con base hospitalaria, de los 827 pacientes trasplantados entre los nueve centros del país, en el quinquenio 2015-2019. Para estimar las curvas de supervivencias se empleó el Método de Kaplan Meier, por el SPSS 22.0. Resultados: Supervivencia del injerto al año 72,9 % y paciente 89,0 %, con media de sobrevida de los injertos de 3,6 años y del paciente de 4,6. Para los pacientes con dos y más compatibilidad, la supervivencia del injerto al año fue mayor, 77,0 % v/s 69,2 % y menos, para el resto. Posterior al año, también son diferentes las supervivencias por grado de compatibilidad. El rechazo agudo inmunológico, que es una de las principales causas de pérdidas de injertos, tiene mucho mayor incidencia en los trasplantados sin compatibilidad que en los compatibles (17,4 % v/s 9,9 %). Para las causas de muerte de los pacientes, la infección fue la predominante, y muy significativo para los que no comparten compatibilidad v/s los que sí (56,9 % v/s 31,9 %). Conclusiones: La compatibilidad inmunológica entre donante y receptor, propicia diferencia en las supervivencias de injertos y pacientes, siendo mejor mientras más compatibles sean el donante y el receptor.

ABSTRACT Introduction: Kidney transplant is one of the methods of kidney function replacement, and immunological compatibility is the most important factor influencing survival. Objective: To define transplant survival and its relationship with the degree of compatibility. Material and Methods: Hospital-based retrospective study of survival time of the 827 transplanted patients in the nine centers of the country during the five-year period (2015 - 2019). The Kaplan Meier method was used to estimate the survival curves, using SPSS version 22.0. Results: The graft survival was 72,9 % and the patient survival was 89,0 % in the first year; the mean graft survival was 3,6 years, and the patient survival was 4,6 years. For patients with two and more compatibilities, graft survival was significantly higher in the first year (77,0 % versus 69,2 %), but it was lower for the rest. One year after, the survival rates related to the degree of compatibility are also different. Acute immune rejection, which is one of the main causes of graft loss, has a much higher incidence among the transplanted patients without compatibility than in the compatible ones (17,4 % versus 9,9 %). Infection was the predominant cause of death in these patients, which was incredibly significant in those who do not share compatibility as opposed to those who do share it (56,9 % versus 31,9 %). Conclusions: Immunological compatibility between donor and recipient results in differences between graft and patient survival rates, so the more compatibility between the donor and the recipient, the higher the survival rate.

Sensitivity comparison for the Leishmania spp. detection in different canine tissues using PCR-HRM

ABSTRACT Background: Leishmaniasis is a vector-borne disease caused by a parasite protozoon from the genus Leishmania. Among the molecular techniques applied for detecting these parasites, real-time PCR with High Resolution Melting (PCR-HRM) proved advantageous since it simultaneously determines both the presence and species of the pathogen in one step, through amplification and later analysis of curves generated by melting temperature. Methods: Based on this molecular technique, the goal of this study was to estimate the PCR-HRM sensitivity for Leishmania spp. detection in different canine tissues by evaluating biological samples obtained from popliteal, submandibular, and pre-scapular lymph nodes, from bone marrow and ear pinnae of 28 stray dogs captured in the metropolitan area of Asunción (Paraguay). Results: The rk39 immunochromatographic test showed that 25/28 tested dogs (89%) presented antibodies against L. infantum. In 20/25 dogs that tested positive for rk39 (80%), it was possible to detect Leishmania spp. by PCR-HRM and determine that the species corresponded entirely to L. infantum. Regarding the analysis of different tissues, the parasite was detected in all popliteal lymph node samples, followed by high detection in submandibular (at 95%) and pre-scapular lymph nodes (at 90%), bone marrow (at 85%), and ear pinnae (at 85%). Conclusions: This study demonstrated that the use of real-time PCR-HRM using the molecular marker hsp70 was a highly sensitive method for simultaneously detecting and identifying Leishmania species in different tissues taken from infected dogs. In addition, the usefulness of ear pinnae as easily accessible tissue for molecular diagnosis was emphasized.

Características y causas de muerte de pacientes fallecidos con enfermedad renal crónica. Cuba 2011-2016 / Deceased patients with chronic kidney disease. Characteristics and causes in Cuba during 2011-2016

Introducción: La morbimortalidad por enfermedad renal crónica (ERC) ha presentado en las dos últimas décadas un incremento desconcertante. En Cuba, aunque la mortalidad por esta causa ha tenido un comportamiento estable, la incidencia y la prevalencia se mantienen elevadas. Objetivo: Caracterizar los pacientes fallecidos con ERC según variables demográficas, causas de muerte y otras variables seleccionadas. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal. El universo de estudio estuvo constituido por todos los fallecidos del país en el período, en cuyos certificados de defunción se incluyó entre una de las causas, la ERC. La información fue obtenida de las bases de datos de mortalidad de la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticos de Salud del MINSAP. Procesamiento de forma automatizada (SPSS versión 22.0). Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La frecuencia global de pacientes fallecidos se incrementó de forma mantenida y resultó mayor en la provincia La Habana (23,6 por ciento). La media de la edad fue de 70 años. Prevaleció el sexo masculino, el color de piel blanco y el grupo de edad de 80 años y más. Los porcentajes más altos según la causa básica de muerte correspondieron a enfermedad renal hipertensiva y Diabetes Mellitus. Conclusiones: Los fallecidos con ERC son mayormente hombres, de piel blanca, y con edades avanzadas. Las principales causas de muerte son la enfermedad hipertensiva y la Diabetes Mellitus(AU)

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has increased at an alarming rate worldwide over the last two decades. Although mortality due to CKD has registered stable behavior in Cuba, its prevalence and incidence are showing higher rates. Objective: To describe the main demographic features of deceased patients with CKD in Cuba, the causes of death and other variables during the period 2011-2016. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted. The study universe included all deceased patients in Cuba during the period mentioned. CKD was listed on their death certificates as one of the causes of death. The information used was obtained from the mortality database available on the National Directorate of Medical Records and Health Statistics of the Cuban Ministry of Public Health. Data was processed using SPSS version 22.0. Absolute and relative frequencies were calculated. Results: The global frequency of deceased patients showed a steady increase. Havana was the city that presented the highest percentage (23,6 percent). Nonetheless, the rest of the cities showed an increased frequency rate. The median age was 70 years. The male gender prevailed over the female one as well as white ethnicity and the 80 years and over age group. Regarding the cause of death, the highest percentages corresponded to hypertensive kidney disease and Diabetes Mellitus. Conclusions: Most of the deceased patients with CKD are male, white and at advanced ages. The main causes of death are hypertensive disease and Diabetes Mellitus(AU)

Ventana aortopulmonar. Reporte de caso familiar / Aortopulmonary window. Family case report

Resumen Antecedentes: La ventana aortopulmonar (VAP) es un defecto del septo aortopulmonar, una cardiopatía congénita rara. Es una comunicación entre la aorta ascendente y el tronco pulmonar y/o rama pulmonar derecha, en presencia de ambos planos valvulares sigmoideos separados, lo cual la diferencia del tronco arterioso. Se clasifica en cuatro tipos. Objetivo: Reportar un caso familiar de VAP. Paciente de sexo femenino de 1 mes de vida extrauterina que reingresa por insuficiencia cardiaca congestivo-venosa. Discusión: Se discute la alta letalidad y la recurrencia de esta rara malformación cardiaca. Conclusión: El asesoramiento genético es muy importante.

Abstract Background: The Aorto pulmonary window in one of the rarest congenital heart diseases. That results from a defect between the main pulmonary artery and the proximal aorta is named aortopulmonary window (APW) and differences between the Truncus arteriosus. Classification of the APW have been described 4 types. Objective: To report a Family case with APW. 1 month-old female who was refered to our center by congestive heart failure. Discussion: The high incidence of dead and the recurrence of this rarest congenital heart diseases. Conclusion: The Genetic assessment is very important in this Patology.

Formación del docente de Enfermería en metodologías activas de aprendizajes: ¿Es necesario en los saberes? / Nursing teacher training in active learning methodologies: ¿Is it necessary for knowledge?

Introducción: La formación del docente de Enfermería tiene ante sí el reto de su profesionalización, en un mundo caracterizado por la globalización, un acelerado desarrollo de la ciencia, las tecnologías y complejos procesos de cambios que requieren de nuevas transformaciones del conocimiento; es una necesidad la actualización de saberes más avanzados en metodologías activas en el docente de enfermería como un proceso continuo y simultáneo para alcanzar multihabilidades y valores. Objetivo: Describir los aspectos fundamentales que conforman el proceso de formación del docente de Enfermería en metodologías activas de aprendizajes en las instituciones de educación superior. Material y Métodos: El presente estudio es de diseño descriptivo, con un análisis de la información de manera inductiva, se examinaron 76 textos en las bases de datos Scopus, Scielo, Eric, empleadas como fuentes de investigación. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se abordó el estudio con un total de 27 artículos. Conclusiones: Todas las profesiones, oficios se verán afectados de una manera u otra en esta crucial avanzada por lo que es imprescindible el papel de las instituciones de educación superior en la emergente implementación y enseñanza de las metodologías activas que hoy anhelan ser aplicadas de manera insoslayable en los diferentes saberes; la profesión y ciencia de Enfermería no está exenta de ello; lo que busca un proceso transformador de profesionales competentes hacia una sociedad laboral competitiva(AU)

Introduction: Nursing teacher training is a professional challenge in a world characterized by globalization, accelerated development of science and technologies and complex processes of change that require new transformations of knowledge; an updating of the most advanced knowledge in active methodologies for nursing professors as a continuous and simultaneous process to promote multi-abilities and values is a must. Objective: To describe the main aspects that make up the Nursing teacher training process in active learning methodologies in higher education centers. Material and Methods: Descriptive study with an inductive content analysis. A total of 76 bibliographies were examined in the Scopus, Scielo, and Eric databases, which were used as research sources. After applying the inclusion and exclusion criteria, the study was approached with a total of 27 articles. Conclusions: All professions and experiences will be affected in one way or another in this crucial advance, so the role of higher education centers is essential in the emerging implementation and teaching of active methodologies that today yearn to be applied in an unavoidable way in the different fields of knowledge. The profession and Nursing science is not exempt from this trend and looks for a transforming process of competent professionals towards a competitive society of labor(AU)

Communication management in social responsibility programs in the mining sector / Gestión de la comunicación en programas de responsabilidad social en el sector minero

RESUMEN La responsabilidad social, como una de las respuestas a los actuales conflictos socioambientales, implica esfuerzos adicionales de las organizaciones para fortalecer su capacidad de gestión. Esto sucede, de manera especial, en las compañías mineras, cuyas actividades comprometen el uso de recursos de comunidades, entre ellos los naturales. Esta investigación analizó los aportes que la gestión de comunicaciones hace al relacionamiento con las comunidades en el marco de dos programas de responsabilidad social de los proyectos mineros Quebradona y Gramalote (ubicados en Antioquia, Colombia), adscritos a la compañía Anglogold Ashanti y ganadores del Premio Sello Social a la Minería en Antioquia, siendo dos de los proyectos con mayor exigencia y veeduría ciudadana en la región. Desde una mirada con predominancia interpretativa, y acudiendo a la revisión de documentos y entrevistas a jefes de áreas sociales, comunicadores, beneficiarios y líderes ambientales, se concluyó que el análisis del entorno, la visibilización de los programas y la mediación en los conflictos socioambientales son los principales aportes de los comunicadores en los proyectos mineros.

ABSTRACT Social responsibility, as one of the responses to current sock-environmental conflicts, implies additional efforts by organizations to strengthen their management capacity. This happens, especially, in mining companies, our activities compromise the use of community resources, including natural resources. This research analyzed the contributions that communications management makes to relations with communities within the framework of two social responsibility programs of the Quebradona and Gramalote mining projects (located in Antioquia, Colombia), attached to the company Anglogold Ashanti and winners of the Premio Sello Social a la Minería en Antioquia, being two of the projects with the highest demand and citizen oversight in the region. From an interpretive perspective and going to the review of documents and interviews with heads of social areas, communicators, beneficiaries, and environmental leaders, it was concluded that the analysis of the environment, the visibility of the programs and mediation in socio-environmental conflicts are the main contributions of communicators in mining projects.

Manejo de pie diabético en el Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas de San Lorenzo en el año 2019 / Diabetic Foot Management in the Emergency Service of Clinica´s Hospital of San Lorenzo in 2019

El 15% de los individuos con DM2 presenta una úlcera en el pie y una fracción importante de ellos sufrirá en algún momento una amputación. Se realizó un estudio analítico, de corte trasversal retrospectivo de muestreo no probabilístico de casos consecutivos en pacientes con diagnóstico de pie diabético que acudieron al servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas de San Lorenzo, en el periodo Enero ­ Diciembre del año 2019. Sobre un número total de 138 pacientes, se observa que el 51% recibió un manejo quirúrgico, con amputaciones de varios tipos. Se comparó el manejo instaurado en los pacientes, sea este quirúrgico o conservador según la presencia o no de ciertas comorbilidades, como edad mayor a 65 años, lugar de procedencia, glicemia capilar promedio del paciente e hipertensión arterial al ingreso; de estos existió una relación estadísticamente significativa (p<0,05) entre la necesidad de amputación y la glicemia capilar y la hipertensión arterial. El éxito de la intervención requiere un completo entendimiento de la patogénesis de las úlceras del pie diabético y una implementación rápida y estandarizada de un tratamiento efectivo. El manejo multidisciplinario puede lograr el salvataje de la extremidad, que conducirá a una mejor calidad de vida y sobrevida.

Among diabetic patients, 15% have a foot ulcer and a significant fraction of them will suffer an amputation at some point. An analytical, retrospective cross-sectional study of non-probabilistic sampling of consecutive cases was carried out in patients with a diagnosis of diabetic foot who attended the Emergency Service of the Clínicas Hospital in San Lorenzo, during January - December of the year 2019. In a total of 138 patients, the management established in the patients, whether surgical or. conservative, was compared according to certain comorbidities, such as age over 65 years, place of origin, average capillary glycemia and arterial hypertension on admission; Of these, there was a statistically significant relationship (p <0.05) between the need for amputation and capillary glycemia and arterial hypertension. Successful intervention requires a thorough understanding of the pathogenesis of diabetic foot ulcers and a rapid and standardized implementation of effective treatment. Multidisciplinary management can achieve limb salvage, leading to better quality of life and survival.

Clinical practice guideline for screening of patients at risk of colonization by carbapenemase-producing Enterobacterales and the treatment of infections caused by these bacteria / Guía de práctica clínica para la tamización de pacientes con riesgo de colonización por Enterobacterales productores de carbapenemasasy el manejo de infecciones causadas por estas bacterias

Abstract Carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE) infections have increased in recent years. Colombia has become an endemic country for this group of microorganisms, and the infections they cause have a serious impact in terms of morbidity and mortality. The early identification of CPE carriers who are admitted to health care centers as patients is necessary to implement adequate isolation and infection control measures to limit the spread of this type of microorganisms in hospitals. Furthermore, treating these infections is a challenging task due to the limited therapeutic alternatives available and the fact that there are only a few studies proving their effectiveness in this setting. Therefore, the objective of the present work is to develop a clinical practice guideline (CPG) for the screening of patients at risk of CPE colonization and the treatment of inpatients with suspected or confirmed infections caused by this type of bacteria through a CPG adaptation process based on the ADAPTE methodology. With this purpose in mind, evidence-informed recommendations for the screening and timely identification of CPE carriers admitted to hospitals are made, as well as for the adequate pharmacological treatment of CPE infections in this context.

Resumen Las infecciones por Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC) han aumentado en los últimos años. Colombia se ha convertido en un país endémico para este grupo de microorganismos y las infecciones que causan tienen un impacto importante en términos de morbimortalidad. La identificación temprana de los portadores de EPC que ingresan como pacientes a las instituciones de salud es necesaria para implementar medidas de aislamiento y control de infecciones adecuadas que limiten la diseminación de este tipo de microorganismos en los hospitales. Además, el tratamiento de estas infecciones es difícil debido a las limitadas alternativas terapéuticas disponibles y la escasez de estudios que demuestren su efectividad en este escenario. Por lo anterior, el objetivo del presente trabajo es desarrollar una guía de práctica clínica (GPC) para la tamización de pacientes con riesgo de colonización por EPC y para el manejo de pacientes con infecciones, ya sea sospechadas o confirmadas, causadas por este tipo de bacterias, mediante un proceso de adaptación de GPC basado en la metodología ADAPTE. Con este propósito en mente, se hacen recomendaciones informadas en evidencia para realizar la tamización y oportuna identificación de portadores de EPC admitidos en instituciones hospitalarias, así como para el adecuado manejo farmacológico de las infecciones por CPE en este escenario.